Colesterol LDL y HDL: metas según el riesgo y cómo leerlos

Colesterol LDL: el colesterol malo

El colesterol LDL es el que viaja en las lipoproteínas de baja densidad, las que reparten el colesterol del hígado a todo el cuerpo. Se le dice «malo» porque es la principal fuente del colesterol que se acumula en las arterias y las va estrechando. Lo que pesa es la cifra y también el tiempo: la guía europea explica que el efecto del LDL sobre el riesgo depende de cuánto hay y de por cuántos años el cuerpo ha estado expuesto. Una cifra moderada durante veinte años no es lo mismo que la misma cifra durante dos.

Por eso el LDL es la línea del informe en la que se fija la meta. Las otras líneas ayudan a entenderla, pero la que se mira primero para decidir es esta.

Colesterol HDL: el bueno y cuándo está bajo

El HDL recoge el colesterol de las arterias y lo lleva de vuelta. Aquí interesa tener más: lo mejor es 60 mg/dL o más, y se considera bajo por debajo de 40 en hombres y de 50 en mujeres. El cigarrillo lo baja, y dejarlo es uno de los pocos cambios que sí lo mueve.

Un HDL bajo con el LDL en orden es una combinación que el médico lee con el resto del perfil. La guía europea dice que el HDL se asocia de forma muy constante con el riesgo, pero que no hay pruebas de que los medicamentos que lo suben reduzcan los eventos del corazón. Por eso la meta se pone en el LDL, y un HDL alto no compensa un LDL por encima de su meta.

Colesterol LDL normal: la meta según su riesgo

No existe un único LDL normal. La guía ESC/EAS de 2019 clasifica a las personas en cuatro niveles de riesgo y pone una meta para cada uno:

Fuente: guía ESC/EAS 2019, tabla 4 y objetivos. La guía presenta estas categorías como orientación y pide ajustarlas a las condiciones de cada país.

La tensión entra dos veces en esta tabla. Entra en el cálculo del SCORE, junto con la edad, el sexo, el cigarrillo y el colesterol, y con 180/110 o más ya es por sí sola un factor que sube a riesgo alto. MedlinePlus, que cita al Instituto Nacional del Corazón de Estados Unidos, usa 100 mg/dL para riesgo bajo o límite, 70 para riesgo alto y 55 para quien ya tuvo enfermedad del corazón y riesgo muy alto. La cuenta cambia un poco de una guía a otra, pero el orden es el mismo: a más riesgo, meta más baja.

En qué fila queda usted lo calcula su médico con sus datos. Si en el informe su LDL está por encima de la meta de su fila, el médico define qué sigue. Lo que sí puede hacer usted en casa es llevar sus cifras de tensión y la lista de lo que toma.

Qué hacer ahora: la meta se cumple con constancia

Una meta de LDL se logra con constancia, no con un día de esfuerzo. La tensión pide lo mismo: medirla a la misma hora, anotarla y llevar el cuaderno al control. El LDL de su informe se sigue con la tabla de arriba y con los controles de la EPS. Lo que se pide aquí es otra cosa: las tabletas Tensinorm. Son tabletas de apoyo diario, pensadas para adultos de 35 a 65 años de ambos sexos que cuidan su presión junto con la comida y la caminata. Si usted vive lejos de una capital, sabe que no todo envío llega a la puerta, y la llamada del asesor sirve para averiguarlo antes de comprometer nada.

Cada componente tiene su línea en el recuadro del pedido, al final de esta ficha; el magnesio, por ejemplo, contribuye al funcionamiento normal de los músculos y del sistema nervioso.

1. Marque el botón de pedidoSe abre un formulario con dos datos: su nombre y su celular.
2. Diga dónde viveEn la llamada el asesor confirma si el envío llega a su municipio y si se entrega en su casa o en su trabajo. Pregunte ahí mismo en cuántos días llegaría.
3. Pague al recibirSin tarjeta y sin adelantos: el pago es contra entrega.

Colesterol LDL calculado o directo: cómo leer la línea del informe

El LDL se puede medir de forma directa en el laboratorio o calcular con una cuenta. Por lo general se calcula con la fórmula de Friedewald, que usa tres exámenes del mismo perfil:

LDL = colesterol total − HDL − (triglicéridos ÷ 5), todo en mg/dL.

Un ejemplo para entender la cuenta, con cifras supuestas: total 243, HDL 45 y triglicéridos 210. Los triglicéridos entre 5 dan 42, y 243 menos 45 menos 42 deja un LDL calculado de 156. Si la meta de su fila fuera 100, el LDL quedaría por encima.

La fórmula tiene límites, y la guía los señala. No se puede usar cuando los triglicéridos pasan de 400 mg/dL, puede fallar si la muestra no se tomó en ayunas, y con triglicéridos altos el LDL calculado puede quedar por debajo del real. Cuando eso ocurre, una alternativa es mirar el colesterol no HDL, que es el total menos el HDL: en el ejemplo, 243 menos 45 son 198. Sus metas son menos de 85 mg/dL con riesgo muy alto, menos de 100 con riesgo alto y menos de 130 con riesgo moderado.

Si su informe no dice si el LDL es calculado o directo, pregunte en el laboratorio. Las indicaciones de ayuno de dos laboratorios colombianos están en la ficha del perfil lipídico, y lo que significan las cifras de arriba del renglón total está en la de colesterol alto.

Qué hacer ahora: el pedido que se confirma por teléfono

Si al terminar de leer su informe quiere tener las tabletas Tensinorm, deje nombre y teléfono. En la llamada pregunte si llegan a su municipio y en cuántos días, y diga cuántos frascos quiere, o ninguno. Uno con envío son $139.900, que se pagan cuando el paquete llega.