EX-10Ficha del ritmo cardíaco
Electrocardiograma: qué es, cómo se hace y cómo leerlo
El electrocardiograma (ECG o EKG) registra la actividad eléctrica del corazón: unos electrodos en el pecho, las muñecas y los tobillos dibujan el ritmo y la frecuencia de cada latido.
PedidoTabletas Tensinorm: $129.900 por frasco, se paga al recibir.
Dura unos minutos, no duele y no pide una preparación especial. Con la tensión alta se hace de rutina, porque puede mostrar si el músculo del ventrículo izquierdo se engrosó, aunque por sí solo no lo descarta.
- Código
- EX-10
- Sección
- Exámenes y chequeos
- Revisada
- Lectura
- 11 min
Datos clave de la ficha
- Qué es
- Registro de la electricidad del corazón en cada latido
- Cómo es
- Acostado, con electrodos en pecho, brazos y piernas; sin dolor
- Preparación
- Ninguna especial; avise qué medicamentos toma
- Resultado habitual
- De 60 a 100 latidos por minuto, con ritmo constante y uniforme
- Con la tensión alta
- La guía europea lo pide de rutina y busca signos de hipertrofia
Electrocardiograma: qué es y qué registra
El electrocardiograma, que en la consulta le dicen «electro» (ECG o EKG), registra la electricidad que el corazón produce en cada latido. Esa señal le avisa a las cuatro cámaras cuándo apretarse para bombear la sangre, y el aparato la dibuja como una línea con picos. Al cuerpo no le entra corriente: el electro solo escucha la que ya hay.
Cada latido deja tres marcas en esa línea:
| Marca | Qué muestra |
|---|---|
| Onda P | Cómo trabajan las cámaras de arriba, las aurículas |
| Complejo QRS, el pico más alto | Cómo trabajan las cámaras de abajo, los ventrículos |
| Onda T | Cómo se recupera el corazón después de cada contracción |
Fuente: MedlinePlus, electrocardiograma.
Con ese dibujo el médico ve qué tan rápido late el corazón, si el ritmo es parejo o irregular y con qué fuerza y puntualidad pasa la señal por cada parte. A veces también le sirve para calcular el tamaño de las cámaras.
Electrocardiograma para qué sirve y por qué lo piden con la tensión alta
Lo normal es que lo pidan a quien ya tiene algo que investigar:
- Dolor de pecho.
- Latidos rápidos o irregulares.
- Falta de aire o mareos.
- Cansancio o menos aguante para el ejercicio.
También sirve para vigilar un problema ya conocido, revisar el corazón antes de una cirugía o saber si hubo un infarto que pasó sin que la persona se diera cuenta. Por sí solo no da el diagnóstico; el médico lo junta con la historia clínica y otros exámenes.
A quien no siente nada, por regla general no se lo piden, salvo que tenga más riesgo. La tensión alta entra en esa excepción: la guía europea de 2018 incluye un electro de 12 derivaciones en la revisión de rutina de todo paciente con tensión alta. Así que si le salió en la orden del chequeo y usted no siente el pecho raro, lo más probable es que sea por esto.
Cómo se hace el electrocardiograma y cómo prepararse
Usted se acuesta en una camilla. Le pegan electrodos, que son sensores del tamaño de una moneda, en los tobillos, las muñecas y el pecho; con diez electrodos el aparato saca doce trazados del corazón desde distintos ángulos. A veces hay que limpiar la piel o rasurar un poco el vello para que se peguen. Durante el registro se queda quieto, sin hablar y respirando normal, y puede que le pidan aguantar el aire unos segundos. Cualquier movimiento, hasta el temblor del frío, altera el trazado, así que conviene estar abrigado y tranquilo. No duele; lo único que algunos notan es el frío del electrodo o un poco de irritación en la piel después.
No necesita ayuno ni preparación especial. Diga qué medicamentos toma, porque algunos mueven el resultado, y no haga ejercicio ni tome agua fría justo antes. Los trámites de la IPS sí cambian de sitio en sitio. Esto es lo que pide una clínica de Cali:
| Cuándo | Qué pide la Clínica Imbanaco |
|---|---|
| Antes | Llegar 30 minutos antes para la facturación, con la orden médica, la autorización de la EPS, el carné y el documento |
| Para el médico | Los electros o exámenes anteriores y la lista de medicamentos que toma |
| En la sala | Pecho limpio, sin joyas y con el celular apagado; el examen dura de 15 a 20 minutos |
| Después | El resultado se entrega al día siguiente a las 4:00 p.m. |
Fuente: hoja de preparación del electrocardiograma de ritmo de la clínica. Su IPS puede pedir otros papeles.
Qué hacer ahora: del trazado a la libreta de la tensión
Entre el electro y la cita en la que se lo leen pasa un tiempo, y en ese tiempo lo único que usted maneja son sus propios datos: la libreta con las cifras de la tensión, lo que camina y lo que come. Quien lleva esa libreta y quiere acompañarla con un apoyo diario puede pedir las tabletas Tensinorm, con pago al recibir. Están pensadas para adultos de 35 a 65 años, hombres y mujeres, que cuidan su presión junto con lo que come y lo que camina.
De lo que llevan, la vitamina B12 contribuye a la formación normal de glóbulos rojos y, junto con la B6, a disminuir el cansancio. Los demás componentes (remolacha, limón, ajo, linaza, omega 3 y magnesio) están explicados en el recuadro del pedido.
El pedido pasa por tres puertas:
- Escriba su nombre y su celularSon dos casillas y el botón de pedido; no piden documento ni tarjeta.
- Atienda la llamadaEl asesor llama de parte del vendedor y confirma el pedido. Cómo se toman las tabletas, usted lo pregunta en esa misma llamada.
- Pague al recibirEl dinero se entrega cuando el paquete llega a sus manos.
A favor
- Sabe lo que paga desde antes: $139.900 con el envío.
- Cuántos frascos pide lo decide usted; si dice que no, no se envía nada.
- Nada se paga por adelantado.
Para tener en cuenta
- La llamada entra al número que usted deje, y con el celular apagado el pedido no avanza.
- Al frasco de $129.900 se suman $10.000 de envío.
- El envío se confirma por municipio: si el suyo es un pueblo, dígalo apenas conteste.
Electrocardiograma interpretación: cómo leer el informe
El informe lo firma quien lee el trazado, y lo que dice cada línea tiene su explicación. Lo habitual en un electrocardiograma normal es una frecuencia de 60 a 100 latidos por minuto con un ritmo constante y uniforme. Las salidas de esa regla se traducen así:
| Si el informe dice | Puede significar |
|---|---|
| Frecuencia o ritmo fuera de lo habitual | Una alteración del ritmo; el médico define cuál y si hace falta un registro más largo |
| Cambios en el músculo del corazón | Daño o cambios en el miocardio |
| Agrandamiento | Una o más cámaras más grandes de lo esperado |
| Cambios en potasio o calcio | Alteración de esas sales en la sangre |
| Líquido o inflamación alrededor del corazón | Problemas del saco que lo rodea o del propio músculo (miocarditis) |
| Señales de infarto, pasado o reciente | Un ataque cardíaco que ya ocurrió |
| Poco riego a las arterias del corazón | Las arterias coronarias reciben menos sangre de la necesaria |
Fuente: MedlinePlus, enciclopedia médica. Que una línea salga alterada no es un diagnóstico: puede hacer falta repetir el examen u otras pruebas.
Si algo de esto aparece en su resultado, llévelo a su próxima cita con el cardiólogo o el internista, que lo lee junto con sus síntomas y sus otras cifras.
Electrocardiograma y presión alta: la hipertrofia del ventrículo izquierdo
Cuando la tensión pasa años alta, el corazón empuja contra más resistencia y el músculo del ventrículo izquierdo puede engrosarse. Ese engrosamiento tiene un nombre en el informe, hipertrofia ventricular izquierda, y la guía europea lo cuenta entre los daños que la tensión alta deja en los órganos. En el electro se busca con medidas de voltaje en milímetros:
| Criterio | Qué se mide en el trazado | Se considera hipertrofia con |
|---|---|---|
| Sokolow-Lyon | Onda S en V1 más onda R en V5 | Más de 35 mm |
| Onda R en aVL | Altura de la R en la derivación aVL | 11 mm o más |
| Voltaje de Cornell | Onda S en V3 más onda R en aVL | Más de 28 mm en hombres y más de 20 mm en mujeres |
| Producto de Cornell | Voltaje de Cornell por la duración del QRS | Más de 2.440 mm por milisegundo |
Fuente: guías ESC/ESH 2018, tabla 16.
Tenga en cuenta que el electro es un método poco sensible para esto, y que la sensibilidad cambia con el peso corporal. Un electro sin esas señales no descarta el engrosamiento. Cuando sí aparecen, o cuando el médico necesita más detalle, pide el ecocardiograma, que mide el grosor con más precisión. La guía añade dos datos: el electro con hipertrofia da información sobre el pronóstico por sí mismo, y también el llamado patrón de sobrecarga (strain, en inglés) se asocia con más riesgo. Es un dato para seguir en los controles.
Electrocardiograma y Holter: ¿es lo mismo?
No del todo. El electro de reposo es una imagen instantánea de unos pocos minutos; si los síntomas van y vienen, puede salir normal justo cuando no pasa nada. Para esos casos hay registros más largos:
| Registro | Cuánto graba | Para qué sirve |
|---|---|---|
| Electro de reposo | Unos minutos, acostado | La foto del ritmo en ese momento |
| Holter | De 24 a 48 horas, con su vida normal | Ritmos que aparecen y desaparecen |
| Monitor de eventos | Semanas o años | Síntomas poco frecuentes; graba al presionar un botón o cuando detecta algo anormal |
| Prueba de esfuerzo | Mientras hace ejercicio | Cambios del corazón bajo esfuerzo |
Fuente: MedlinePlus, electrocardiograma y monitor Holter.
En la misma clínica de Cali, el Holter de 24 horas funciona así: el aparato se instala en unos 30 minutos y usted vuelve al otro día para que lo retiren; mientras lo lleva no puede ducharse, y puede hacer ejercicio moderado cuidando que no se despeguen los electrodos.
Qué hacer ahora: un pedido para después de la cita
Si cuando le lean el electro quiere pedir las tabletas Tensinorm, deje su nombre y su teléfono. El asesor apunta la dirección, que puede ser la de su casa o la de su trabajo, y le confirma si el envío llega a su municipio. El frasco son $129.900 y el envío $10.000, que paga al recibir. En el recuadro de abajo se abre «Qué es cada componente».
Preguntas sobre esta ficha
¿Qué es un electrocardiograma?
Es un examen rápido e indoloro que registra las señales eléctricas con las que el corazón se contrae en cada latido. El aparato las dibuja como una línea con picos, y de ahí el médico lee la frecuencia, el ritmo y la fuerza de esas señales.
¿Qué se ve en el electrocardiograma cuando la tensión está alta?
Entre otras cosas, si el músculo del ventrículo izquierdo se engrosó. La guía europea usa criterios de voltaje (Sokolow-Lyon, aVL, Cornell) y aclara que el electro es poco sensible: puede no verlo aunque exista, y entonces el médico recurre al ecocardiograma.
¿El electrocardiograma requiere ayuno o alguna preparación?
Ninguna especial. Diga qué medicamentos toma, porque algunos alteran el trazado, y evite hacer ejercicio o tomar agua fría justo antes. Una clínica de Cali pide además llegar media hora antes, con la orden, la autorización de la EPS y el pecho limpio.
¿Cuánto dura el electrocardiograma y cuándo sale el resultado?
El registro toma unos minutos; en una clínica de Cali el examen completo dura entre 15 y 20 minutos y el resultado se entrega al día siguiente a las 4:00 p.m. Cada IPS tiene su propio plazo, y se lo dicen al darle la cita.
¿Electrocardiograma y Holter es lo mismo?
Los dos registran la electricidad del corazón, pero el electro de reposo es una foto de unos minutos y el Holter graba de 24 a 48 horas mientras usted hace su vida normal. Se usa el Holter cuando los síntomas van y vienen y el electro salió normal.
¿Cómo se piden las tabletas para la presión arterial con pago al recibir?
Usted deja nombre y teléfono en el formulario. Un asesor de parte del vendedor le llama, anota la dirección y le confirma si hay envío a su municipio. Cada frasco vale $129.900, más $10.000 de envío. Cuántos frascos pide lo decide usted; si dice que no, no se envía nada. El pago se hace cuando recibe el paquete.
Fuentes de la ficha
- MedlinePlus: Electrocardiograma, prueba de laboratorio
- MedlinePlus, enciclopedia médica: Electrocardiograma
- Fundación Española del Corazón: Electrocardiograma ECG/EKG
- Williams B, Mancia G y colaboradores. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2018;36(10):1953-2041
- Clínica Imbanaco, Cali: preparación del electrocardiograma de ritmo o de superficie
- MedlinePlus, enciclopedia médica: Monitor Holter (24 horas)