Tasa de filtración glomerular: qué es y cómo se calcula

¿Qué es la tasa de filtración glomerular?

Los riñones filtran la sangre: sacan los residuos y el exceso de agua y con eso producen la orina. La filtración glomerular, que casi siempre verá escrita como TFG o eGFR, dice qué tan bien están haciendo ese trabajo. Se expresa en mililitros por minuto por 1,73 m² de superficie corporal.

Medirla directamente es largo y complicado, así que en la práctica se estima con una fórmula. El dato de partida es la creatinina, un residuo del desgaste normal de los músculos. Esto importa por una razón: la enfermedad renal crónica suele no dar síntomas hasta etapas avanzadas, y una estimación fiable permite verla antes.

Tasa de filtración glomerular normal: tabla por edad

En adultos, la TFG normal suele estar por encima de 90. Y baja con los años aunque el riñón esté sano. La Fundación Nacional del Riñón de EE. UU. publica el promedio por décadas:

Fuente: promedio de la eGFR según la edad, tabla de la misma fundación.

Un 85 a los 65 años está en el promedio de su edad. Por eso el informe pone un solo punto de corte (90) y la lectura de cada persona cambia con los años.

¿Cómo se calcula la TFG? Fórmula CKD-EPI 2021 con ejemplos

La ecuación recomendada para adultos es la CKD-EPI, que toma tres datos: la creatinina en mg/dL, la edad y el sexo. La versión de 2021 es esta:

TFG = 142 × mín(creatinina/κ, 1)^α × máx(creatinina/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^edad × 1,012 (si es mujer)

Allí κ vale 0,7 en mujeres y 0,9 en hombres, y α vale −0,241 en mujeres y −0,302 en hombres; «mín» y «máx» son el menor y el mayor entre la división y el número 1. La versión de 2009 llevaba además un factor por raza, que la de 2021 eliminó. Según esa fundación, algunos laboratorios siguen informando con otra ecuación más antigua, la MDRD.

Con la fórmula en la mano, se ve algo que la creatinina sola no muestra. La tabla es un cálculo propio con la ecuación de 2021, redondeado al entero:

Cálculo propio con la ecuación CKD-EPI 2021; el informe de su laboratorio puede diferir en algunas unidades por el redondeo.

Fíjese en la fila del 1,3, que es el borde alto de la referencia de creatinina en hombres. Un hombre de 55 años con 1,3 queda en 65, es decir, en la categoría G2. Una mujer de 55 años con esa misma creatinina queda en 49, que ya es G3a. Mismo número de laboratorio, lectura distinta, y por eso la ficha de la creatinina insiste en leerlo junto con la filtración.

¿Cómo se mide la TFG? Estimada y medida

Hay dos caminos y el del chequeo es el primero:

Fuente: tabla comparativa de la misma fundación.

La estimación se desvía por otros factores: el embarazo, tener más de 70 años, una masa muscular fuera de lo común, la cirrosis, el síndrome nefrótico, haber recibido un trasplante de órgano y algunos medicamentos. También la dieta y la desnutrición mueven la creatinina.

Etapas de la enfermedad renal según la TFG

La cifra se agrupa en categorías de la G1 a la G5. La enfermedad renal crónica se define como una alteración de la estructura o de la función del riñón que dura al menos 3 meses; en la TFG eso quiere decir estar por debajo de 60 o tener señales de daño, como albúmina en la orina.

Fuente: guía KDIGO 2024 y tabla de etapas de la fundación. En G1 y G2 el diagnóstico exige además otra señal de daño.

Un solo resultado fuera de 90 no hace el diagnóstico. Lo que cuenta es que la cifra se repita y se mantenga.

Qué hacer ahora: del cálculo del laboratorio al cuaderno de casa

La TFG se saca en el laboratorio, con una muestra y una fórmula, y usted no la mueve con una decisión de un día. En cambio hay números que sí son suyos todos los días: la tensión de la mañana y la de la noche, anotadas en el mismo cuaderno donde guarda los informes. Para quien lleva ese registro y quiere un apoyo diario a su rutina, está la opción de pedir las tabletas Tensinorm y pagar al recibir.

Son tabletas para adultos de 35 a 65 años, hombres y mujeres, pensadas como apoyo diario para quienes cuidan su presión junto con la comida y el movimiento de cada día. Entre los componentes está la linaza, una semilla con ácido alfa-linolénico, un omega 3 de origen vegetal; la lista completa se abre en el recuadro de la ficha.

Precio del frasco: $129.900. Entrega: $10.000. Total: $139.900, que se paga cuando llega el pedido. El asesor, que llama de parte del vendedor, confirma el pedido, la dirección y su municipio; con un no, no se envía nada.

1. Presione el botónAparece un formulario que solo pide nombre y teléfono.
2. Atienda al asesorLlama de parte del vendedor para confirmar el pedido, la dirección (de casa o de trabajo) y su municipio.
3. Responda sí o noUsted decide cuántos frascos. Si dice que no, no se despacha nada; si dice que sí, paga al recibir.

¿Para qué sirve la tasa de filtración glomerular?

Sirve para ver cuánta función conservan los riñones y en qué categoría cae esa función. Se pide sobre todo a quien tiene más probabilidad de enfermedad renal, es decir, quien tiene:

• Diabetes.
• Presión arterial alta.
• Sobrepeso u obesidad.
• Más de 60 años.
• Antecedentes familiares de enfermedad renal.

También se usa cuando aparecen señales de enfermedad avanzada: orinar con más o menos frecuencia, picazón, cansancio, hinchazón en brazos, piernas o pies, calambres, náuseas y pérdida del apetito. Cuando hay varios resultados, mirar la evolución vale más que mirar una cifra sola. Lleve los anteriores a su cita.

Enfermedad renal crónica y tensión alta

Entre los exámenes de rutina que la guía europea de 2018 propone para evaluar a la persona con tensión alta están la creatinina y la filtración glomerular estimada. La razón es que los riñones y las arterias se afectan entre sí, y de los dos exámenes de riñón del chequeo, uno mide cuánto filtran y el otro mira si se escapa albúmina a la orina. Este último está en la ficha de la microalbuminuria.

La lectura conjunta es la que ordena todo: la filtración dice la categoría de G1 a G5 y la albúmina dice si hay daño. Con la tensión de casa, la creatinina, la TFG y la albúmina en una carpeta, la cita pasa de preguntas sueltas a una conversación con datos.

Qué hacer ahora: pedir sin salir de la ficha

Si con la TFG en la mano decide pedir las tabletas Tensinorm, el formulario solo necesita su nombre y un teléfono que usted conteste. En la llamada, el asesor confirma el pedido, la dirección y si hay envío a su municipio. Son $139.900 con la entrega, y el pago es al recibir. Abajo, el recuadro desplegable «Qué es cada componente» muestra la lista completa.