Calculadora de riesgo cardiovascular: datos que pide y cómo se lee

Con el informe del chequeo en la mano salen cifras sueltas: la presión, el colesterol, los triglicéridos. Ninguna dice por sí sola qué tan probable es un infarto en los próximos años. Para eso existen las calculadoras de riesgo cardiovascular, que juntan varios datos en un solo porcentaje. Esta guía explica qué estima cada una, qué datos pide, cuáles nombra la norma colombiana y por qué el mismo paciente puede salir con números distintos según la herramienta.

Calculadora de riesgo cardiovascular: qué estima y para quién

El riesgo cardiovascular es la probabilidad de sufrir un infarto agudo de miocardio o un accidente cerebrovascular en los próximos diez años. La Resolución 3280 de 2018 del Ministerio de Salud lo define así, y es lo que calculan las herramientas de esta guía. El resultado no es un diagnóstico ni una fecha: es una probabilidad, que sirve para decidir qué tan de cerca se vigila a una persona.

La calculadora de la OPS/OMS, parte de la iniciativa HEARTS en las Américas, es gratuita y se abre desde el navegador o se baja para iOS y Android. Se construyó con las tablas de riesgo publicadas en 2019 y estima el riesgo a diez años de un infarto, un accidente cerebrovascular o una muerte de causa cardiovascular. Está pensada para el personal de salud, y también para quien quiere saber si su caso amerita una consulta.

Qué datos pide cada calculadora

La columna que importa es la del medio. Los datos que usted ya tiene en el papel del chequeo caben casi todos:

Fuente: WHO CVD Risk Chart Working Group (2019), D’Agostino y colaboradores (2008) y el grupo SCORE2 (2021). Las tres se hicieron con personas sin enfermedad cardiovascular previa.

Mire lo que falta: los triglicéridos. Salen en el mismo perfil lipídico que el colesterol, pero ninguna de las cuatro herramientas los toma como dato, de modo que un valor de 210 mg/dL no mueve el resultado. Lo que sí pesa es el colesterol total, y ahí hay un tropiezo de unidades. El artículo de las tablas de 2019 da el colesterol en mmol/L, y su informe de laboratorio lo da en mg/dL. MedlinePlus da la equivalencia: 200 mg/dL son 5,18 mmol/L. Con esa regla, un colesterol total de 243 mg/dL queda en unos 6,3 mmol/L. Revise en qué unidad pide el dato la calculadora que use, antes de escribirlo.

El detalle de cada renglón del informe está en la ficha del perfil lipídico, y la cifra de arriba de la presión, en la de presión arterial.

Calculadora de riesgo cardiovascular en Colombia: qué nombra la Resolución 3280

La norma no manda una calculadora única. Habla de riesgo cardiovascular y metabólico: además del infarto y el accidente cerebrovascular a diez años, incluye el riesgo de diabetes a cinco años. Nombra tres herramientas, y cuáles según la edad:

Fuente: Resolución 3280 de 2018, consultas de medicina general o familiar.

Dos detalles de la norma. En la adultez pone, cada cinco años, la tamización de riesgo cardiovascular y metabólico, con glicemia basal, perfil lipídico, creatinina y uroanálisis. Y en la vejez reconoce que las herramientas deberían ser validadas y actualizables para Colombia, y que las tres nombradas valen mientras eso no ocurra. Es decir que la propia resolución no presenta ninguna como la definitiva.

Cómo calcular el riesgo cardiovascular paso a paso

1. Reúna los datosEdad, sexo, si fuma, la cifra de arriba de su presión, el colesterol total y el HDL del perfil lipídico, y si le han diagnosticado diabetes.
2. Mire el rango de edadLas tablas se hicieron con personas de 40 a 80 años, Framingham con personas de 30 a 74 y SCORE2 con personas de 40 a 69.
3. Abra una calculadoraLa de HEARTS es gratuita y funciona en el navegador. Escriba el colesterol en la unidad que le pida.
4. Anote el resultadoCon la fecha y con los datos que usó, porque cambian de un chequeo a otro.
5. Llévelo a su cita en la EPSEl resultado se lee junto con el resto de su historia, y la hoja con los datos ahorra preguntas.

Cómo se lee el resultado de la calculadora de riesgo cardiovascular

La calculadora de HEARTS entrega un porcentaje: la incidencia esperada, a diez años, de un infarto, un accidente cerebrovascular o una muerte de causa cardiovascular con los factores que usted escribió. Además del número, ubica el resultado en una de cinco categorías, cada una con su color:

Fuente: instrucciones de la aplicación de HEARTS en las Américas.

Tres detalles para leer bien ese número. El porcentaje describe a un grupo y no a usted en particular. La propia aplicación lo explica así: si se observara a cien personas con la misma edad, el mismo sexo y los mismos factores, y el riesgo estimado fuera de 25 %, 25 de ellas tendrían un infarto, un accidente cerebrovascular o una muerte cardiovascular en los próximos diez años. El país que se elige también pesa: la aplicación reúne a los países en seis regiones (Andina, Caribe, Central, Norte, Sur y Tropical) y el resultado cambia con la región. En su lista de países, Colombia figura en la Central, con México, Costa Rica, Panamá y otros; la Andina agrupa a Bolivia, Ecuador y Perú. Y la calculadora deja fuera factores que también cuentan: la obesidad (cuando se usa el colesterol), el sedentarismo, el estrés del trabajo y de la familia y los antecedentes familiares de enfermedad del corazón o de muerte cardiovascular a edad temprana.

Hay además un filtro previo, distinto de las tablas de arriba. Antes de pedir los datos, la aplicación pregunta con sí o no si ya existe una enfermedad cardiovascular establecida, una enfermedad renal crónica o diabetes. Con un sí en cualquiera de las tres clasifica el riesgo de manera automática; sexo, edad, cigarrillo, colesterol y presión se piden cuando las tres respuestas son no.

Si lo que tiene delante es una tabla impresa, los colores se leen distinto: en las de 2019 el naranja marca un riesgo de más de 10 % y el rojo, de más de 20 %, mientras que en las versiones anteriores el naranja empezaba en 20 % y el rojo en 30 %.

Qué hacer ahora: el día a día entre un chequeo y el siguiente

Entre un chequeo y el siguiente queda el día a día: la caminata, la comida, el cuaderno de la presión. Quien quiera sumar tabletas de uso diario a esa lista puede pedir las tabletas Tensinorm. Vienen en frasco, el vendedor las dirige a mujeres y hombres de 35 a 65 años y las presenta como un apoyo diario que va junto a la alimentación y la actividad física de quien cuida su presión arterial.

Dos ejemplos de la lista de ocho componentes: el magnesio contribuye a que los músculos y el sistema nervioso funcionen con normalidad, y las vitaminas B6 y B12 contribuyen a disminuir el cansancio. Remolacha, limón, ajo, omega 3 y linaza se describen una por una en «Qué es cada componente», dentro del recuadro de pedido con que cierra la ficha. Para pedir no hace falta mostrar ningún informe ni cifra: el formulario pide nombre y teléfono.

1. Deje nombre y teléfonoEl formulario abre con el botón de pedido y no pide más.
2. Atienda la llamadaUn asesor de parte del vendedor confirma el pedido. Cuántos frascos pide lo decide usted, y solo si sigue anota la dirección: la de su casa, la de su trabajo o la de un familiar que reciba.
3. Pague en la entregaSin tarjeta y sin adelantar nada.

Por qué dos calculadoras no dan el mismo número

Cada herramienta se calibró con una población. Las tablas de 2019 tienen 21 versiones, una por región del mundo, y SCORE2 tiene cuatro, según el nivel de riesgo de los países europeos. El mismo perfil, entonces, da otro porcentaje según la versión:

Fuente: WHO CVD Risk Chart Working Group (2019) y grupo SCORE2 (2021). Son ejemplos de los propios artículos; no son su resultado.

El texto del artículo de 2019 no nombra a Colombia ni da, para ese perfil, el valor de la región Central, la que la aplicación asigna al país. El 11 % de América Latina andina sirve, entonces, para ver cuánto varía el resultado de una región a otra, y no como el número de un colombiano con ese perfil.

Lo útil de la tabla es la regla de lectura: compare el resultado con el de la misma herramienta en el chequeo anterior, no con el de otra distinta. Si usa la calculadora de HEARTS y mañana prueba otra, no espere el mismo número.

Qué hacer ahora: un pedido con llamada de confirmación

Si quiere tener las tabletas Tensinorm a la mano, deje nombre y celular. Quien llama es un asesor de parte del vendedor: confirma el pedido, le pide la dirección y usted decide ahí si sigue y cuántos frascos pide. Si vive en un municipio pequeño, pregunte en esa llamada si el envío llega y en cuántos días. Un frasco con envío son $139.900, que se entregan cuando llega el paquete, sin tarjeta ni consignación.